Subsidie voor thuiszorg: welke vergoedingen zijn er?

Heeft u ondersteuning of verzorging thuis nodig? Dan vraagt u zich misschien af of u hiervoor subsidie kunt krijgen. In Nederland bestaat er meestal geen algemene subsidie voor thuiszorg. De kosten kunnen wel worden vergoed vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo), de Zorgverzekeringswet (Zvw) of de Wet langdurige zorg (Wlz). Welke regeling van toepassing is, hangt af van uw situatie en de soort hulp die u nodig heeft.

Wat valt onder thuiszorg?

Thuiszorg is een verzamelnaam voor verschillende vormen van ondersteuning en zorg aan huis. Denk bijvoorbeeld aan hulp bij het huishouden, persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding of aanpassingen aan de woning. Niet iedere vorm van hulp wordt op dezelfde manier aangevraagd of betaald.

Hulp via de gemeente: de Wmo

De gemeente kan ondersteuning regelen via de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Dit is bedoeld voor mensen die door een beperking, ziekte of ouderdom moeite hebben om zelfstandig thuis te wonen of mee te doen in het dagelijks leven.

Via de Wmo kunt u, afhankelijk van uw persoonlijke situatie, bijvoorbeeld ondersteuning aanvragen voor:

• hulp bij het huishouden;
• begeleiding bij dagelijkse activiteiten;
• een rolstoel of andere voorziening;
• aanpassingen aan de woning, zoals een aangepaste badkamer;
• dagbesteding of ondersteuning voor een mantelzorger.

De gemeente onderzoekt eerst welke problemen u ervaart en wat u zelf, met hulp van uw omgeving of met algemene voorzieningen kunt oplossen. Daarna bekijkt de gemeente welke ondersteuning passend is. Neem hiervoor contact op met het Wmo-loket of het sociaal wijkteam van uw gemeente.

Verpleging en persoonlijke verzorging via de zorgverzekering

Verpleging en persoonlijke verzorging thuis kunnen onder de Zorgverzekeringswet vallen. Het gaat bijvoorbeeld om verpleegkundige zorg of hulp bij persoonlijke verzorging wanneer die nodig is vanwege een medische situatie. Een wijkverpleegkundige beoordeelt welke zorg nodig is en stelt de indicatie vast.

Neem contact op met een wijkverpleegkundige of uw zorgverzekeraar om te bespreken welke zorg mogelijk is. De vergoeding en voorwaarden kunnen afhangen van uw zorgverzekering en de aard van de zorg. Controleer daarom altijd uw polis of vraag uw verzekeraar om uitleg.

Langdurige, intensieve zorg via de Wlz

Heeft iemand blijvend intensieve zorg of permanent toezicht nodig? Dan kan mogelijk zorg vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz) passend zijn. Hiervoor is een indicatie nodig van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Met een Wlz-indicatie kan zorg soms thuis worden geleverd, als dat verantwoord en passend is.

Na een Wlz-indicatie bespreekt u met het zorgkantoor welke mogelijkheden er zijn. Dat kan bijvoorbeeld zorg in natura zijn of, als aan de voorwaarden wordt voldaan, een persoonsgebonden budget (pgb).

Thuiszorg zelf inkopen met een pgb

Met een persoonsgebonden budget kunt u zelf zorg of ondersteuning inkopen bij een zorgverlener. Een pgb is geen vrij besteedbare subsidie: u moet het budget gebruiken voor goedgekeurde zorg en aan de bijbehorende administratie- en verantwoordingsregels voldoen. De instantie die uw ondersteuning toekent, beoordeelt of u voor een pgb in aanmerking komt.

Een pgb kan in bepaalde situaties worden aangevraagd via de gemeente (Wmo), de zorgverzekeraar (Zvw) of het zorgkantoor (Wlz). Vraag vooraf welke voorwaarden gelden en welke taken u als budgethouder heeft.

Eigen bijdrage en kosten

Voor ondersteuning vanuit de Wmo of Wlz kan een eigen bijdrage gelden. De hoogte en regels zijn afhankelijk van de regeling en uw persoonlijke omstandigheden. Het CAK berekent en int in veel gevallen de eigen bijdrage. Voor zorg vanuit de zorgverzekering gelden andere regels; informeer bij uw zorgverzekeraar of er voor uw situatie kosten zijn.

Vraag vóór de start van de ondersteuning na welke kosten u zelf betaalt. Zo voorkomt u verrassingen en kunt u verschillende mogelijkheden vergelijken.

Hoe vraagt u vergoeding voor thuiszorg aan?

1. Breng uw hulpvraag in kaart. Noteer welke dagelijkse activiteiten moeilijk gaan en welke ondersteuning nodig is.
2. Neem contact op met de juiste instantie. Voor Wmo-ondersteuning belt u de gemeente; voor verpleging of persoonlijke verzorging kunt u contact opnemen met een wijkverpleegkundige of zorgverzekeraar; voor Wlz-zorg begint u bij het CIZ.
3. Bereid het gesprek voor. Beschrijf uw situatie en neem relevante informatie mee. U mag vaak iemand vragen om bij het gesprek aanwezig te zijn.
4. Vraag om een schriftelijk besluit. Daarin staat welke zorg of ondersteuning is toegekend en welke voorwaarden gelden.
5. Controleer de voorwaarden en termijnen. Bent u het niet eens met een besluit, kijk dan in de brief hoe en binnen welke termijn u bezwaar kunt maken.

Wordt mantelzorg vergoed?

Voor mantelzorg bestaat niet automatisch een landelijke vergoeding. Gemeenten kunnen wel ondersteuning bieden aan mantelzorgers, bijvoorbeeld via advies, respijtzorg of lokale regelingen. De mogelijkheden verschillen per gemeente. Vraag ernaar bij het Wmo-loket of het mantelzorgsteunpunt in uw woonplaats.

Conclusie

Een vergoeding voor thuiszorg is vaak mogelijk, maar de route hangt af van de zorg die nodig is. Huishoudelijke hulp en begeleiding vallen vaak onder de Wmo, verpleging en persoonlijke verzorging kunnen via de zorgverzekering lopen en intensieve langdurige zorg kan onder de Wlz vallen. Neem contact op met uw gemeente, wijkverpleegkundige, zorgverzekeraar of het CIZ om te laten beoordelen welke ondersteuning bij uw situatie past. De voorwaarden kunnen veranderen, dus controleer altijd de actuele informatie bij de betreffende instantie.

 

5 Handige Tips voor het Aanvragen van Thuiszorgsubsidies

1. Vraag huishoudelijke hulp aan via de Wmo bij je gemeente.
2. Bespreek wijkverpleging met je huisarts of wijkverpleegkundige; dit valt meestal onder de zorgverzekering.
3. Informeer naar een persoonsgebonden budget (pgb) als je zelf zorg wilt inkopen.
4. Bij blijvende, intensieve zorg kun je mogelijk een Wlz-indicatie aanvragen.
5. Check voorwaarden en eigen bijdragen voordat je zorg regelt.

Vraag huishoudelijke hulp aan via de Wmo bij je gemeente.

Heeft u hulp nodig bij schoonmaken, stofzuigen of andere huishoudelijke taken? Vraag dan huishoudelijke ondersteuning aan via de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) bij uw gemeente. Neem contact op met het Wmo-loket of sociaal wijkteam en leg uit welke taken u niet meer zelfstandig kunt uitvoeren. De gemeente bespreekt uw situatie en bekijkt welke ondersteuning mogelijk is. Houd er rekening mee dat de voorwaarden en eventuele eigen bijdrage per situatie kunnen verschillen.

Bespreek wijkverpleging met je huisarts of wijkverpleegkundige; dit valt meestal onder de zorgverzekering.

Heeft u thuis verpleegkundige zorg of persoonlijke verzorging nodig? Bespreek dit dan met uw huisarts of neem rechtstreeks contact op met een wijkverpleegkundige. De wijkverpleegkundige beoordeelt welke zorg passend is en kan uitleg geven over de mogelijkheden. Wijkverpleging wordt meestal vergoed vanuit de basisverzekering, maar controleer voor de zekerheid de actuele voorwaarden bij uw zorgverzekeraar.

Informeer naar een persoonsgebonden budget (pgb) als je zelf zorg wilt inkopen.

Wilt u zelf bepalen wie u thuiszorg verleent en wanneer? Informeer dan of u in aanmerking komt voor een persoonsgebonden budget (pgb). Met een pgb kunt u zelf zorg inkopen bij een zorgverlener, binnen de voorwaarden van de regeling waaruit het budget wordt toegekend. De aanvraag loopt, afhankelijk van uw situatie, via de gemeente, uw zorgverzekeraar of het zorgkantoor. Vraag vooraf naar de voorwaarden en uw verantwoordelijkheden als budgethouder.

Bij blijvende, intensieve zorg kun je mogelijk een Wlz-indicatie aanvragen.

Heeft u blijvend intensieve zorg of permanent toezicht nodig? Dan kunt u mogelijk een indicatie aanvragen voor de Wet langdurige zorg (Wlz). Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) beoordeelt of u aan de voorwaarden voldoet. Met een Wlz-indicatie kan zorg soms thuis worden geregeld, afhankelijk van uw situatie en wat verantwoord is. Vraag het CIZ of een zorgadviseur naar de mogelijkheden en de stappen voor een aanvraag.

Check voorwaarden en eigen bijdragen voordat je zorg regelt.

Controleer voordat u thuiszorg regelt welke voorwaarden gelden en of u een eigen bijdrage moet betalen. De regels en kosten verschillen per soort zorg en instantie, zoals de gemeente, uw zorgverzekeraar of het zorgkantoor. Vraag vooraf welke hulp wordt vergoed, welke kosten u zelf betaalt en of er aanvullende voorwaarden zijn. Zo voorkomt u financiële verrassingen en kunt u een keuze maken die past bij uw situatie.